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AUTORIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO DE TRASPASO DE DATOS PERSONALES Y/O SENSIBLES

Help Seguros, compañía perteneciente a Empresas Banmédica, está comprometida con seguir protegiendo la salud de nuestros beneficiarios, por lo que, para poder aceptar a todos los afiliados y beneficiarios de nuestra Isapre, independiente de su estado de salud actual, requerimos de tu autorización y consentimiento para compartir tus datos contractuales y/o de salud, única y exclusivamente para facilitarte el proceso de contratación y oferta de seguros por parte de Help Seguros. Es importante señalar que, para tu tranquilidad, hemos adoptado todas las medidas de seguridad y confidencialidad correspondientes en el uso de estos datos. Al autorizar compartir esta información, podrás elegir y contratar un seguro de salud sin rellenar una Declaración Personal de Salud o, en el caso que debas hacerlo, Help Seguros sabrá que eres un afiliado de nuestra Isapre y, por lo tanto, podrás acceder a la oferta que Help Seguros tiene disponible para ti. Conforme a lo indicado, y para que puedas acceder a los beneficios señalados, queremos pedirte el siguiente consentimiento legal:

Por el presente instrumento, autorizo a Isapre Banmédica y consiento expresamente para que, de conformidad con la normativa vigente, en especial, los artículos 4 y 10 de la Ley N°19.628 sobre Protección de la Vida Privada, comunique o transmita todos mis datos personales (incluidos aquellos para contactarme), cualquiera sea su naturaleza, que se encuentren en su poder, a Help Seguros de Vida S.A., incluyendo aquellos que poseen el carácter de datos sensibles, tales como mi historial médico y clínico y el de mis beneficiarios menores de edad, a través del envío de Programas Médicos y formularios de derivación de pacientes GES, cartola de prestaciones y de licencias médicas, así como cualquier otro dato asociado a la existencia de patologías y/o condiciones de salud de mi persona o de cualquier beneficiario menor de edad de mi contrato de salud. Lo anterior, con la finalidad de que Help Seguros de Vida S.A. pueda efectuar el correcto tratamiento y almacenamiento de dichos datos, de conformidad con la ley, con el propósito exclusivo de determinar si será necesaria o no la suscripción de una Declaración Personal de Salud, como, asimismo, para efectos del ofrecimiento y contratación de seguros de salud por parte de Help Seguros. En caso de aceptar el traspaso de los referidos datos personales y/o sensibles, dejo constancia expresa de mi autorización y consentimiento para que los mismos - cuyo tratamiento se autoriza en virtud del presente instrumento - sean utilizados exclusivamente para los fines antes señalados, debiendo resguardarse en todo momento su estricta reserva y confidencialidad de conformidad con la ley y demás normativa vigente. Asimismo, acepto que se envíe el presente documento de autorización a Help Seguros de Vida S.A.

Dejo además constancia de que he sido debidamente informado(a) de los derechos que legalmente me corresponden como titular de los datos personales y/o sensibles, los que podré ejercer en todo momento, sea ante la propia Isapre, o bien, ante los tribunales y/o entidades con competencia para resolver acerca del uso de los mismos. En el caso de la Isapre, cualquier solicitud o reclamo en relación al presente consentimiento deberá dirigirse a través de una comunicación por escrito al correo electrónico [Completar correo].

De aceptar la presente autorización y consentimiento, este tendrá una vigencia de 5 años, contados desde esta fecha: 25/05/2025 Con el ingreso de mi ClaveÚnica firmo en señal de aceptación.